الفرق بين القولون العصبي والقولون التقرحي

القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي – IBS) والقولون التقرحي (التهاب القولون التقرحي – Ulcerative Colitis) هما حالتان مختلفتان تماماً تصيبان الجهاز الهضمي، وغالباً ما يحدث الخلط بينهما بسبب تشابه بعض الأعراض. ومع ذلك، فإنهما يختلفان في الطبيعة، الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج. فيما يلي مقارنة دقيقة وشاملة بينهما:

1. الطبيعة والسبب

• القولون العصبي (IBS): اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي، لا يوجد فيه تلف عضوي أو التهاب مرئي في جدار القولون. يُعتبر اضطراباً في حركة الأمعاء وكيفية تفاعل الدماغ مع الجهاز الهضمي.
• القولون التقرحي (Ulcerative Colitis): مرض التهابي مزمن من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، يُسبب التهاباً وتقرحات حقيقية في بطانة القولون والمستقيم، وهو حالة مناعية ذاتية.

2. الأعراض

• القولون العصبي:
  • ألم بطني متكرر أو مغص يتحسن بعد التبرز.
  • تغير في عادات الإخراج (إمساك، إسهال، أو تبادل بينهما).
  • انتفاخ وغازات زائدة.
  • شعور بعدم إفراغ المستقيم بالكامل.
  • لا يوجد دم في البراز أو فقدان وزن غير مبرر (إلا في حالات نادرة).
• القولون التقرحي:
  • إسهال دموي متكرر (غالباً مع مخاط ودم).
  • ألم بطني شديد، خاصة في الجانب الأيسر السفلي.
  • الحاجة الملحة والمتكررة للإخراج (Tenmus).
  • فقدان الوزن غير المبرر، فقر دم، تعب شديد، وحمى في الحالات النشطة.
  • قد يمتد إلى أعراض خارج الجهاز الهضمي (مثل التهاب المفاصل أو الجلد).

3. التشخيص

• القولون العصبي: يعتمد على الأعراض (معايير روما IV) بعد استبعاد الأمراض العضوية. لا يوجد تغيرات في التنظير أو التحاليل.
• القولون التقرحي: يعتمد على التنظير الداخلي (Colonoscopy) الذي يُظهر التهاباً وتقرحات مستمرة في بطانة القولون، مع خزعة للتأكيد النسيجي.

4. العلاج

• القولون العصبي:
  • تعديل نمط الحياة (نظام غذائي منخفض FODMAP، الرياضة، إدارة التوتر).
  • أدوية لتخفيف الأعراض (مضادات التشنج، ملينات، مضادات الإسهال، مضادات الاكتئاب بجرعات منخفضة).
  • العلاج النفسي (العلاج السلوكي المعرفي).
• القولون التقرحي:
  • أدوية مضادة للالتهاب (مثل الميزالازين، الكورتيزون، مثبطات المناعة).
  • العلاج البيولوجي (مثل إنفليكسيماب أو فيدوليزوماب).
  • الجراحة في الحالات الشديدة أو المقاومة (استئصال القولون).

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟

يجب التوجه إلى الطبيب فوراً في الحالات التالية:

• وجود دم واضح في البراز أو براز أسود.
• ألم بطني شديد لا يُطاق.
• إسهال دموي متكرر أو فقدان وزن غير مبرر.
• ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة أو تعب شديد.

الأسئلة الشائعة

هل القولون العصبي يتحول إلى سرطان؟ لا، القولون العصبي ليس حالة التهابية ولا يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.

هل يمكن الشفاء التام من القولون التقرحي؟ لا يُشفى تماماً، لكنه يمكن السيطرة عليه بشكل كامل بالأدوية، وقد يتطلب استئصال القولون في الحالات الشديدة.

هل يؤثر التوتر على القولون العصبي؟ نعم، التوتر النفسي هو أحد أهم المحفزات لتفاقم الأعراض في القولون العصبي.

هل يمكن علاج القولون التقرحي بدون جراحة؟ نعم، في معظم الحالات يتم السيطرة عليه بالأدوية المضادة للالتهاب والعلاج البيولوجي.

متى يجب إجراء تنظير قولون؟ عند وجود دم في البراز، ألم بطني مستمر، أو تغيرات في عادات الإخراج، خاصة بعد سن الـ45 أو في وجود عوامل خطر.

الخاتمة

الفرق الأساسي بين القولون العصبي والقولون التقرحي يكمن في الطبيعة (وظيفية مقابل التهابية عضوية)، الأعراض (غياب الدم في البراز في القولون العصبي)، والمخاطر (لا يتحول القولون العصبي إلى سرطان، بينما القولون التقرحي يزيد من خطر سرطان القولون). الكشف المبكر من خلال التنظير الداخلي والتحاليل يُحسن النتائج بشكل كبير. يُنصح باستشارة طبيب جهاز هضمي فور ظهور دم في البراز، ألم بطني مستمر، أو تغيرات في عادات الإخراج، لإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد السبب بدقة.

الكلمات المفتاحية: الفرق بين القولون العصبي والتقرحي، أعراض القولون العصبي، أعراض القولون التقرحي، التهاب القولون التقرحي، متلازمة القولون العصبي، دم في البراز

وصف الميتا: الفرق بين القولون العصبي والقولون التقرحي: دليل شامل يوضح الاختلافات في الطبيعة، الأعراض، طرق التشخيص، والعلاج، مع توصيات للكشف المبكر ومتى مراجعة الطبيب. معلومات طبية دقيقة ومحدثة لعام 2026.

المصادر

• National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines for Colorectal Cancer, Version 2025.
• American Gastroenterological Association: Irritable Bowel Syndrome and Inflammatory Bowel Disease Guidelines, 2024.
• World Health Organization (WHO): Inflammatory Bowel Disease Fact Sheet, 2024.
• PubMed: “Differentiating IBS from IBD” – Gastroenterology, 2025.
• Mayo Clinic: Ulcerative Colitis and IBS Overview, Updated 2025.