التهاب الكلى عند الأطفال

التهاب الكلى أو التهاب الحويضة والكلية هو عدوى بكتيرية تصيب الكلية والحوض الكلوي، ويُعد من أخطر أشكال التهابات المسالك البولية عند الأطفال. يحدث غالبًا نتيجة صعود البكتيريا من المثانة إلى الكلية (التهاب صاعد)، وهو أكثر خطورة عند الرضع والأطفال دون سن 3 سنوات لأنه قد يسبب تندبًا دائمًا في الكلى، ارتفاع ضغط الدم المستقبلي، أو قصور كلوي مزمن إذا تكرر أو لم يُعالج بشكل صحيح.

تعريف التهاب الكلى عند الأطفال

هو التهاب حاد أو مزمن يصيب الحويضة الكلوية والنسيج الكلوي، ويحدث غالبًا بسبب عدوى بكتيرية صاعدة من المثانة. يُقسم إلى:

• التهاب كلوي حاد : التهاب مفاجئ وشديد.
• التهاب كلوي مزمن أو متكرر: نتيجة التهابات متكررة أو عدم علاج كامل.

أكثر من 90% من الحالات تكون ناتجة عن بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli)

الأسباب وعوامل الخطر

الأعراض حسب العمر

التشخيص

• تحليل البول الكامل: وجود خلايا دم بيضاء، نتريت إيجابي، بكتيريا، أحيانًا دم.
• زرع البول: لتحديد نوع البكتيريا والمضاد الحيوي المناسب.
• سونار كلى وحالب ومثانة: لتقييم التمدد الكلوي أو التشوهات.
• تصوير المسالك البولية (VCUG): لتشخيص الارتجاع البولي أو تضيق الإحليل الخلفي (خاصة عند الذكور).
• تحاليل دم: تعداد دم بيضاء مرتفع، CRP مرتفع، كرياتينين ويوريا (في حال اشتباه بتأثر الكلى).
• DMSA Scan: لتقييم وجود تندب كلوي أو وظيفة الكلية.

العلاج

• التهاب المثانة البسيط:
  • مضادات حيوية فموية لمدة 7–14 يومًا حسب العمر والشدة:
    • نيتروفورانتوين، أموكسيسيلين-كلافولانات، سيفاليكسين، أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول.
  • شرب كميات كبيرة من السوائل.
  • مسكنات الألم (باراسيتامول أو إيبوبروفين).
• التهاب الحويضة والكلية:
  • دخول المستشفى ومضادات حيوية وريدية (سيفترياكسون، سيبروفلوكساسين، أميكاسين) لمدة 7–14 يومًا.
  • ثم الانتقال إلى مضاد فموي لإكمال العلاج.
• الوقاية من التكرار:
  • شرب الماء بكثرة (1–2 لتر يوميًا حسب العمر).
  • التبول المنتظم وعدم الاحتفاظ بالبول.
  • علاج الإمساك المزمن.
  • نظافة المنطقة التناسلية من الأمام إلى الخلف.
  • علاج وقائي منخفض الجرعة في حالات التكرار المتكرر (مثل نيتروفورانتوين أو تريميثوبريم).

الأسئلة الشائعة

هل التهاب الكلى خطير عند الرضع؟

نعم، خاصة عند الرضع الذكور أو إذا تكرر، لأنه قد يسبب تندبًا دائمًا في الكلى وارتفاع ضغط الدم أو قصور كلوي مستقبلي.

هل يمكن علاج التهاب الكلى بدون مضاد حيوي؟

لا، جميع الحالات البكتيرية تحتاج مضاد حيوي مناسب، لأن العدوى قد تؤدي إلى تلف كلوي دائم إذا أُهملت.

هل يتكرر التهاب الكلى عند الأطفال؟

نعم، خاصة إذا كان هناك ارتجاع بولي أو تشوه خلقي، ويمكن الوقاية منه بالعلاج الوقائي والمتابعة.

هل يؤثر على نمو الكلى عند الرضع؟

نعم، كل نوبة التهاب كلوي قد تترك تندبًا، وتكرار النوبات يزيد خطر تلف الكلى الدائم.

هل يمكن أن يسبب التهاب الكلى حمى فقط بدون ألم؟

نعم، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار، وقد تكون الحمى العلامة الوحيدة أو الأبرز.

خاتمة

التهاب الكلى عند الأطفال حالة خطيرة نسبيًا لأنها قد تؤدي إلى تلف دائم في الكلى إذا تكررت أو لم تُعالج بسرعة وكفاءة. التشخيص المبكر من خلال تحليل البول والزرع، مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية (وريديًا في الحالات الشديدة)، يمنع معظم المضاعفات. الوقاية من خلال علاج التشوهات الخلقية (مثل الارتجاع البولي أو تضيق الإحليل)، شرب الماء بكثرة، علاج الإمساك، والنظافة الشخصية السليمة تقلل بشكل كبير من فرص التكرار. المتابعة الدورية مع طبيب أطفال أو أخصائي مسالك بولية أطفال ضرورية لضمان سلامة الكليتين ونمو الطفل الطبيعي.