التهاب العضلات الليفي (الفيبروميالجيا)

التهاب العضلات الليفي، أو الفيبروميالجيا (Fibromyalgia)، هو اضطراب مزمن يتميز بآلام عضلية هيكلية منتشرة في الجسم، مصحوبة بتعب شديد، اضطرابات النوم، وصعوبات في التركيز والذاكرة. يُعتبر من أكثر أمراض الروماتيزم غير المفصلية شيوعاً، ويصيب بشكل أساسي النساء بنسبة تفوق 80-90% من الحالات.

أسباب وعوامل الخطر

لا يوجد سبب واحد محدد للفيبروميالجيا، لكن يُعتقد أنها تنجم عن تفاعل معقد بين العوامل التالية:

• اضطراب في معالجة الألم في الجهاز العصبي المركزي (حساسية مركزية للألم).
• خلل في النواقل العصبية (انخفاض السيروتونين والنورإبينفرين، زيادة مادة P).
• عوامل وراثية (وجود تاريخ عائلي يزيد الخطر).
• محفزات بيئية: الإجهاد النفسي الشديد، الصدمات الجسدية أو النفسية، العدوى الفيروسية (مثل فيروس إبشتاين-بار)، أو الإصابات المتكررة.
• عوامل أخرى: اضطرابات النوم المزمنة، الاكتئاب أو القلق المصاحب، ونقص بعض الفيتامينات (مثل فيتامين D).

الأعراض الرئيسية

• ألم عضلي منتشر في الجسم (غالباً في الرقبة، الكتفين، الظهر، الذراعين، الساقين، والفخذين).
• نقاط الضغط الحساسة (Tender Points): 18 نقطة محددة في الجسم تكون مؤلمة عند الضغط الخفيف.
• التعب المزمن والإرهاق الشديد حتى بعد النوم.
• اضطرابات النوم (نوم غير مريح، استيقاظ متكرر).
• صعوبة التركيز والذاكرة (“ضباب الدماغ” – Fibro Fog).
• الصداع التوتري أو الشقيقة.
• القلق والاكتئاب.
• أعراض مصاحبة: متلازمة القولون العصبي، متلازمة المثانة المفرطة النشاط، جفاف الفم والعينين.

طرق التشخيص

يعتمد التشخيص على:

• التاريخ المرضي التفصيلي ووصف الأعراض.
• الفحص السريري (البحث عن نقاط الضغط الحساسة).
• استبعاد الأمراض الأخرى (تحاليل الدم، فحص الغدة الدرقية، فحص فيتامين D، الروماتويد، إلخ).
• معايير التصنيف الأمريكية للروماتيزم (ACR 2016 أو 2010) التي تعتمد على مؤشر الألم المنتشر (WPI) ومؤشر شدة الأعراض (SSS).

خيارات العلاج

لا يوجد علاج شافٍ، لكن الهدف هو السيطرة على الأعراض وتحسين جودة الحياة.

1. العلاج الدوائي

• مضادات الاكتئاب: دولوكسيتين، ميلناسيبران (SNRIs)، أميتريبتيلين بجرعات منخفضة.
• مضادات الصرع: بريغابالين، غابابنتين.
• مسكنات الألم: ترامادول أو مسكنات خفيفة.
• مكملات: فيتامين D، المغنيسيوم، فيتامين B12 إذا وُجد نقص.

2. العلاج غير الدوائي (الأساسي)

• التمارين الرياضية المنتظمة: تمارين هوائية خفيفة (المشي، السباحة) + تمارين تقوية العضلات.
• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): لتغيير طريقة التفكير في الألم وتحسين التعامل معه.
• العلاج الطبيعي: تمارين تمدد وتقوية.
• تحسين النوم: روتين نوم منتظم، تجنب الكافيين، وتقنيات الاسترخاء.
• العلاج بالإبر أو التدليك: قد يُخفف الألم والتوتر العضلي.

الأسئلة الشائعة

هل الفيبروميالجيا مرض حقيقي أم نفسي؟ نعم، هو مرض حقيقي ومُثبت علمياً، لكنه اضطراب عصبي مركزي وليس التهاباً عضلياً عضوياً واضحاً، وله أساس بيولوجي في تغيرات الجهاز العصبي.

هل يمكن الشفاء التام من الفيبروميالجيا؟ في الغالب لا يختفي المرض تماماً، لكن مع العلاج المناسب والالتزام بالتمارين والعلاج النفسي، يمكن لكثير من المرضى الوصول إلى تحسن كبير أو حتى حالة “هدوء” شبه كاملة.

هل يؤثر التوتر على تفاقم الأعراض؟ نعم، التوتر النفسي والجسدي من أهم العوامل المفاقمة للألم والتعب في الفيبروميالجيا.

هل يمكن أن تكون الفيبروميالجيا خطيرة؟ لا تُسبب ضرراً عضوياً دائماً (مثل تلف المفاصل)، لكنها تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة وقد تترافق مع الاكتئاب أو القلق.

متى يجب مراجعة الطبيب؟ عند استمرار الألم المنتشر والتعب الشديد لأكثر من 3 أشهر، أو عند ظهور أعراض جديدة (تورم المفاصل، حمى، فقدان وزن).

الخاتمة

الفيبروميالجيا حالة مزمنة تتطلب نهجاً علاجياً متعدد الجوانب يجمع بين الأدوية، التمارين الرياضية، العلاج النفسي، وتعديل نمط الحياة. مع الالتزام بالعلاج والمتابعة الدورية مع طبيب روماتيزم أو ألم مزمن، يمكن لمعظم المرضى تحقيق تحسن ملحوظ في الأعراض وجودة الحياة. يُنصح باستشارة طبيب مختص في الأمراض الروماتيزمية أو الألم المزمن لتقييم الحالة الفردية ووضع خطة علاجية مناسبة.