التهاب الأنف الضموري: نظرة شاملة

التهاب الأنف الضموري (Atrophic Rhinitis)، المعروف أيضاً بداء الأنف الجاف أو Ozena، هو حالة مزمنة تتميز بضمور وتآكل البطانة المخاطية للأنف، مما يؤدي إلى توسع التجويف الأنفي وتشكل قشور كريهة الرائحة. يُصنف إلى نوعين رئيسيين: أولي (غير معروف السبب بدقة، غالباً بكتيري) وثانوي (ناتج عن عوامل خارجية). يُعد المرض نادراً في الدول المتقدمة، لكنه أكثر شيوعاً في المناطق ذات المناخ الحار الجاف أو سوء التغذية، ويصيب النساء أكثر من الرجال، خاصة في سن الإنجاب.

أسباب التهاب الأنف الضموري

تتنوع الأسباب، وتشمل:

النوع الأولي

• عدوى بكتيرية مزمنة، أبرزها Klebsiella ozaenae أو بكتيريا أخرى، تسبب تآكلاً تدريجياً.
• عوامل وراثية أو هرمونية (يزداد في سن البلوغ أو انقطاع الطمث).

النوع الثانوي

• جراحات أنفية مفرطة أو إشعاع علاجي.
• أمراض مناعية أو التهابات مزمنة مثل السل أو الزهري.
• سوء تغذية (نقص فيتامين A أو الحديد).
• تعرض مهني للغبار أو المواد الكيميائية.

في بعض الحالات، يكون السبب متعدد العوامل.

الأعراض الشائعة

تتطور الأعراض تدريجياً، وتشمل:

• رائحة كريهة قوية من الأنف (foetor)، ملحوظة للمريض والمحيطين.
• جفاف أنفي شديد مع تشكل قشور خضراء أو صفراء سميكة.
• انسداد أنفي رغم توسع التجويف (شعور زائف بالانسداد بسبب القشور).
• نزيف أنفي متكرر عند إزالة القشور.
• ضعف أو فقدان حاسة الشم.
• في الحالات المتقدمة: ألم وجهي أو التهابات ثانوية.

قد يسبب المرض إحراجاً اجتماعياً بسبب الرائحة.

التشخيص

يعتمد على:

• الفحص السريري بمنظار الأنف: يظهر توسع التجويف، ضمور البطانة، وقشور كريهة.
• زراعة إفرازات لتحديد البكتيريا.
• تصوير مقطعي (CT) لتقييم العظام والجيوب.
• فحوصات دم لاستبعاد أسباب مناعية أو تغذوية.

العلاج

لا يوجد علاج شافٍ كامل، لكن الإدارة تركز على تخفيف الأعراض:

• غسول أنفي ملحي يومي لإزالة القشور وترطيب البطانة.
• مرطبات أنفية أو زيوت (مثل زيت الزيتون أو الفازلين).
• مضادات حيوية موضعية أو فموية إذا كانت عدوى بكتيرية.
• في الحالات الشديدة: جراحة لتضييق التجويف (Young’s operation) أو زرع مواد لتحسين الرطوبة.
• علاج الأسباب الأساسية مثل سوء التغذية أو الالتهابات.

يتحسن معظم المرضى بالعلاج الداعم، لكن الرائحة قد تستمر.

الوقاية

• تحسين النظافة والتغذية في المناطق المعرضة.
• تجنب الجراحات الأنفية المفرطة.
• علاج الالتهابات الأنفية مبكراً.

الأسئلة الشائعة

ما هي العلامة المميزة لالتهاب الأنف الضموري؟

الرائحة الكريهة من الأنف مع قشور سميكة.

هل التهاب الأنف الضموري معدٍ؟

لا، ليس معدياً مباشرة.

كم تستغرق مدة العلاج؟

مزمن، يركز على الإدارة اليومية مدى الحياة.

من هم الأكثر عرضة؟

النساء في سن الإنجاب، في المناطق الحارة الجافة.

خاتمة

يُعد التهاب الأنف الضموري حالة مزمنة تؤثر على جودة الحياة بسبب الرائحة الكريهة والجفاف، لكن الإدارة الداعمة تخفف الأعراض بشكل ملحوظ. التشخيص المبكر يمنع التفاقم. يُنصح باستشارة الطبيب المختص في الأنف والأذن والحنجرة للتقييم الدقيق والخطة العلاجية المناسبة، مع التركيز على النظافة والترطيب لتحسين النتائج الصحية.