الانصباب الجنبي: الأسباب والعلاج

ما هو الانصباب الجنبي؟

الانصباب الجنبي هو تجمع غير طبيعي للسوائل في الفراغ الجنبي (المسافة بين طبقتَي غشاء الجنب المحيط بالرئتين). في الحالة الطبيعية، يوجد كمية قليلة جداً من السائل (10-20 مل) لتسهيل حركة الرئتين أثناء التنفس.

أنواع الانصباب الجنبي

1. حسب نوع السائل

• النَزْحِي (Transudate): سائل صافٍ رائق (ينتج عن اختلال الضغط)

• النضحي (Exudate): سائل غني بالبروتين (ينتج عن التهاب أو عدوى)

2. حسب المسبب

• الانصباب الجنبي المصلي (سائل مصلي)

• الدموي (Hemothorax) (دم في التجويف الجنبي)

• القَيْحي (Empyema) (صديد في التجويف الجنبي)

• الكيلوسي (Chylothorax) (سائل ليمفاوي)

الأسباب الرئيسية

أسباب النَزْحِي (Transudate)

• قصور القلب الاحتقاني (أكثر سبب شائع – 50% من الحالات)

• تليف الكبد

  إقرأ أيضا:ضيق التنفس أثناء الحمل: الأسباب، النصائح، والعلاج

• المتلازمة الكلوية

• غسيل الكلى

أسباب النضحي (Exudate)

• الالتهابات الرئوية (الالتهاب الرئوي، السل)

• الانبثاثات السرطانية (سرطان الرئة، الثدي، الليمفوما)

• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية، التهاب المفاصل الروماتويدي)

• الانصمام الرئوي

• إصابة الصدر أو الجراحة

الأعراض السريرية

• ضيق التنفس (العرض الرئيسي، يزداد عند الاستلقاء)

• ألم جنبي حاد (يشبه الطعنة، يزداد مع التنفس العميق)

• سعال جاف

• حمى (في الحالات المعدية)

• نقص في أصوات التنفس عند الفحص بالسماعة

• الخفوت الصوتي عند النقر على الصدر

التشخيص

1. الفحوصات التصويرية

• أشعة سينية للصدر (تظهر السائل عند تجاوز 300 مل)

  إقرأ أيضا:التهاب الشعب الهوائية المزمن: الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

• الموجات فوق الصوتية (لتحديد كمية السائل وموقع البزل)

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) (لتحديد السبب الأساسي)

2. بزل الصدر (Thoracentesis)

إجراء لسحب عينة من السائل لتحليله:

• اللون والمظهر

• تحليل البروتين والغلوكوز

• عدد الخلايا ونوعها

• الزرع الجرثومي

• الفحص الخلوي للخلايا السرطانية

3. تحاليل الدم

• علامات الالتهاب (CRP، ESR)

• وظائف الكبد والكلى

• BNP (لتشخيص قصور القلب)

العلاج

1. علاج السبب الأساسي

• المضادات الحيوية للعدوى

• مدرات البول لقصور القلب

• العلاج الكيميائي للسرطان

• الكورتيكوستيرويدات لأمراض المناعة الذاتية

  إقرأ أيضا:التهاب الشعب الهوائية المزمن: الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

2. إزالة السائل

• بزل الصدر العلاجي (لإزالة كميات كبيرة من السائل)

• أنبوب الصدر (Chest tube) (للانصبابات المعقدة أو القيحية)

• العلاج بالتصليب (Pleurodesis) (لحالات تكرار الانصباب)

3. علاجات جراحية

• جراحة تنظير الصدر (VATS)

• استئصال الجنبة (Pleurectomy) في الحالات المزمنة

المضاعفات المحتملة

• تليف الجنبة

• التصاقات جنبية

• استرواح الصدر (Pneumothorax) بعد البزل

• فشل تنفسي في الحالات الشديدة

الوقاية

• السيطرة على الأمراض المزمنة (القلب، الكبد، الكلى)

• العلاج المبكر للالتهابات الرئوية

• المتابعة الدورية لمرضى السرطان

الخلاصة

الانصباب الجنبي ليس مرضاً بحد ذاته، بل هو علامة على حالة مرضية كامنة. التشخيص الدقيق للسبب الأساسي ضروري للعلاج المناسب. معظم الحالات تستجيب جيداً للعلاج عند التشخيص المبكر، لكن بعض الحالات قد تتطلب تدخلات جراحية.