الاستسقاء الرئوي

يُعد الاستسقاء الرئوي، المعروف أيضًا بالوذمة الرئوية، حالة طبية طارئة تتميز بتراكم السوائل داخل الحويصلات الهوائية (الأسناخ) ونسيج الرئة الخلالي، مما يعيق عملية تبادل الغازات ويؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم. يحدث هذا التراكم عندما يتسرب السائل من الأوعية الدموية الرئوية إلى الفراغات الهوائية، ويُصنف إلى نوعين رئيسيين: قلبي المنشأ الناتج عن زيادة الضغط في الأوعية الرئوية بسبب مشكلات قلبية، وغير قلبي المنشأ الناتج عن إصابة مباشرة في جدران الأوعية. وفقًا لمصادر طبية موثوقة مثل Mayo Clinic وAmerican Heart Association، يُعتبر الاستسقاء الرئوي حالة مهددة للحياة إذا لم يُعالج فورًا، وغالباً ما يرتبط بفشل القلب الاحتقاني كسبب أساسي. يتطلب الأمر تدخلاً طبيًا عاجلاً لإنقاذ الحياة ومنع المضاعفات.

أنواع الاستسقاء الرئوي

الاستسقاء الرئوي القلبي المنشأ

ينتج عن زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية الرئوية بسبب ضعف قدرة القلب على ضخ الدم، مما يؤدي إلى تسرب السوائل.

الاستسقاء الرئوي غير القلبي المنشأ

ينتج عن زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية دون زيادة الضغط، غالبًا بسبب إصابات أو التهابات.

أسباب الاستسقاء الرئوي

تختلف الأسباب حسب النوع:

• قلبية: فشل القلب الاحتقاني (الأكثر شيوعًا)، نوبة قلبية حادة، اضطرابات نظم القلب، أمراض صمامات القلب، أو ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• غير قلبية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) الناتجة عن إنتان، استنشاق سموم، أو إصابات صدرية؛ جرعات زائدة من الأدوية (مثل الهيروين)؛ ارتفاعات جبلية عالية؛ أمراض كلوية حادة؛ أو غرق قريب.
• أسباب أخرى: نقل دم كميات كبيرة، أو اضطرابات عصبية تؤثر على التنفس.

عوامل الخطر تشمل التقدم في العمر، السمنة، التدخين، والأمراض المزمنة مثل السكري.

أعراض الاستسقاء الرئوي وكيفية التعرف عليها

تظهر الأعراض فجأة في الحالات الحادة، أو تدريجيًا في المزمنة، وتشمل:

• ضيق تنفس شديد، يزداد عند الاستلقاء ويوقظ المريض ليلاً (ضيق تنفس ليلي انتيابي).
• سعال مصحوب ببلغم رغوي أبيض أو وردي اللون (يشير إلى اختلاط بالدم).
• شعور بالاختناق أو اللهث للهواء.
• تعرق بارد، تسارع نبض، وإرهاق عام.
• ازرقاق الشفاه والأطراف بسبب نقص الأكسجين.
• ألم في الصدر أو قلق شديد.

في الحالات الشديدة، قد يؤدي إلى فقدان الوعي أو فشل تنفسي. يُنصح بطلب الإسعاف فورًا عند ظهور هذه الأعراض.

التشخيص الدقيق للاستسقاء الرئوي

يعتمد على:

• الفحص السريري: سماع أصوات تنفسية رطبة (رالز) في الرئتين.
• التصوير: أشعة الصدر تكشف عن تراكم سوائل (علامات مثل خطوط كيرلي أو جناح الفراشة).
• تحاليل الدم: قياس BNP أو NT-proBNP للتمييز بين النوعين القلبي وغيره.
• تخطيط صدى القلب: لتقييم وظيفة القلب.
• قياس تشبع الأكسجين وقياس غازات الدم الشرياني.

يُجرى التشخيص عادةً في قسم الطوارئ لسرعة التدخل.

خيارات العلاج الفعالة للاستسقاء الرئوي

يهدف العلاج إلى إزالة السوائل، تحسين التنفس، ومعالجة السبب:

العلاج الفوري

• إعطاء أكسجين عالي التركيز أو تنفس اصطناعي (CPAP أو BiPAP).
• مدرات بول وريدية (مثل فيوروسيميد) لتقليل حجم السوائل.
• أدوية توسيع الأوعية (مثل النيتروغليسرين) لتقليل الضغط.

علاج السبب الأساسي

• أدوية قلبية (مثبطات ACE، حاصرات بيتا) لفشل القلب.
• مضادات حيوية أو علاجات داعمة للإنتان في ARDS.
• دعم تنفسي متقدم في وحدة العناية المركزة.

معظم الحالات تتحسن مع العلاج السريع، لكن التكرار شائع إذا لم يُسيطر على السبب.

مضاعفات الاستسقاء الرئوي وكيفية الوقاية

قد يؤدي إلى فشل تنفسي حاد، تلف دائم في الرئة، أو وفاة إذا تأخر العلاج. الوقاية تشمل:

• السيطرة الجيدة على أمراض القلب والضغط والكلى.
• الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن.
• تجنب الارتفاعات العالية دون تدريج للفئات عالية الخطر.
• فحوصات دورية للمرضى المعرضين.

استشارة متخصص في أمراض القلب أو الصدر أمر أساسي لتقييم الحالة الفردية وضمان إدارة فعالة، حيث يُعد الاستسقاء الرئوي حالة طارئة تتطلب تدخلاً فوريًا للحفاظ على الوظائف الحيوية.