ارتجاع المريء

ارتجاع المريء، أو الارتجاع المعدي المريئي، هو حالة طبية شائعة تحدث عندما يرتد محتوى المعدة الحمضي (الحمض المعدي، الصفراء، أو الطعام) إلى المريء بشكل متكرر أو شديد. يحدث ذلك نتيجة ضعف أو ارتخاء في العضلة العاصرة السفلية للمريء، وهي الحلقة العضلية التي تعمل كصمام بين المعدة والمريء، مما يسمح للحمض بالارتداد إلى أعلى بدلاً من بقائه داخل المعدة.

أسباب ارتجاع المريء

• ضعف أو ارتخاء العضلة العاصرة السفلية للمريء.
• وجود فتق حجابي (Hiatal Hernia)، حيث يندفع جزء من المعدة عبر فتحة الحجاب الحاجز.
• زيادة الضغط داخل البطن الناتج عن السمنة، الحمل، الإمساك المزمن، أو رفع الأثقال الثقيلة.
• تناول أطعمة ومشروبات محفزة مثل: الوجبات الدسمة، الشوكولاتة، النعناع، القهوة، المشروبات الغازية، والأطعمة الحمضية (الطماطم، الحمضيات).
• التدخين وشرب الكحول.
• بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بعض أدوية ضغط الدم، أو أدوية الربو.
• بطء إفراغ المعدة (Gastroparesis).

اعراض ارتجاع المريء

الأعراض الأكثر شيوعاً

• حرقة في الصدر: شعور بالحرقان يبدأ من أسفل الصدر وينتشر إلى الحلق.
• ارتجاع الحمض: صعود طعم حامض أو مر إلى الفم.
• ألم في الصدر غير مرتبط بالقلب.

الاعراض الأقل شيوعآ

• سعال مزمن، خاصة ليلاً.
• بحة في الصوت أو التهاب مزمن في الحنجرة.
• التهاب متكرر في الحلق.
• صعوبة أو ألم أثناء البلع.
• تفاقم أعراض الربو.
• تآكل طبقة مينا الأسنان.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

مضاعفات ارتجاع المريء

• التهاب المريء التآكلي.
• تضيق المريء الحميد.
• مريء باريت (تغيرات سابقة للسرطان في بطانة المريء).
• سرطان المريء (نادر لكنه خطير).
• التهاب الحنجرة والرئتين (الارتجاع الحنجري البلعومي).

تشخيص ارتجاع المريء

• التاريخ المرضي والفحص السريري (غالباً كافٍ للتشخيص الأولي).
• تجربة علاجية بمثبطات مضخة البروتون لمدة 4-8 أسابيع.
• التنظير العلوي لتقييم الالتهاب أو المضاعفات.
• قياس درجة الحموضة في المريء (pH Monitoring) – الاختبار الذهبي لتأكيد الارتجاع.
• قياس ضغط المريء لتقييم وظيفة العاصرة.

علاج ارتجاع المريء

1. تعديل نمط الحياة (الأساس في جميع الحالات)

• رفع رأس السرير 15-20 سم.
• تجنب الاستلقاء بعد الأكل لمدة 3 ساعات على الأقل.
• فقدان الوزن الزائد.
• تجنب الأطعمة والمشروبات المحفزة.
• الإقلاع عن التدخين.
• تناول وجبات صغيرة متكررة.

2. العلاج الدوائي

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): أوميبرازول، إيسوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول – الخيار الأول والأكثر فعالية.
• مضادات مستقبلات الهيستامين H2: رانيتيدين، فاموتيدين – أقل فعالية.
• مضادات الحموضة وأملاح الألجينات (مثل جافيسكون) – للأعراض الخفيفة.

3. العلاج الجراحي

• جراحة نيسن (Fundoplication) – تُجرى بالمنظار في معظم الحالات.
• جهاز LINX – حلقة مغناطيسية توضع حول العاصرة.
• جراحة تثبيت المريء في حال فتق حجابي كبير.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن الشفاء التام من الارتجاع المعدي المريئي؟

في كثير من الحالات يمكن السيطرة الكاملة على الأعراض بالعلاج، لكن المرض غالباً مزمن ويتطلب إدارة مستمرة.

هل يزيد الارتجاع من خطر الإصابة بسرطان المريء؟

نعم، لكن الخطر منخفض نسبياً. المتابعة الدورية تكشف أي تغيرات مبكرة.

متى يجب إجراء التنظير؟

عند وجود صعوبة في البلع، ألم أثناء البلع، فقدان وزن غير مبرر، فقر دم، قيء دموي، أو استمرار الأعراض رغم العلاج لأكثر من ثمانية أسابيع.

هل يمكن التوقف عن الأدوية بعد فترة؟

في بعض الحالات نعم، خاصة بعد تعديل نمط الحياة، لكن كثير من المرضى يحتاجون إلى جرعة صيانة منخفضة.

هل يمكن أن يسبب الارتجاع أعراضاً في الحلق أو الرئتين؟

نعم، يُعرف بالارتجاع الحنجري البلعومي، ويسبب بحة في الصوت، سعالاً مزمناً، أو تفاقم الربو.

الخاتمة

يُعد الارتجاع المعدي المريئي حالة شائعة وقابلة للعلاج الفعال في معظم الحالات. التشخيص المبكر، تعديل نمط الحياة، والالتزام بالعلاج الدوائي المناسب يُحققان تحسناً كبيراً في الأعراض وجودة الحياة. في الحالات المقاومة أو المصحوبة بمضاعفات، تظل الخيارات الجراحية فعالة وآمنة. يُنصح باستشارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي لتقييم الحالة الفردية ووضع خطة علاجية مناسبة.