المحتويات
مقدمة
اعتلال الأعصاب الطرفية (Peripheral Neuropathy) هو اضطراب يصيب الأعصاب خارج الدماغ والحبل النخاعي، ويؤثر على أكثر من 20 مليون شخص في الولايات المتحدة حسب المعاهد الوطنية للصحة (NIH). هذا المقال يقدم تحليلًا علميًا شاملاً لأسباب اعتلال الأعصاب الطرفية، مصنفة حسب أحدث التصنيفات الطبية مع توثيق كل معلومة بمصادر موثوقة.
التعريف والتشريح المرضي
التعريف: تلف أو خلل في الأعصاب الطرفية (الحسية/الحركية/اللاإرادية)
الأنواع الرئيسية:
اعتلال عصب وحيد (Mononeuropathy)
اعتلال متعدد الأعصاب (Polyneuropathy)
اعتلال الجذور العصبية (Radiculopathy)
أسباب اعتلال الأعصاب الطرفية: تصنيف مفصل
1. الأسباب الأيضية والغدد الصماء (35% من الحالات)
داء السكري:
60% من مرضى السكري يصابون باعتلال الأعصاب بعد 25 سنة (مصدر: ADA)
آلية: تلف الأوعية الدموية المغذية للأعصاب + تراكم السوربيتول
قصور الغدة الدرقية
إقرأ أيضا:الشقيقة المزمنة: اضطراب عصبي يؤثر على جودة الحياةالداء النشواني
نقص الفيتامينات:
B1 (ثيامين)
B6 (جرعات زائدة تسبب اعتلالًا)
B12 (خاصة لدى كبار السن)
فيتامين E
2. الأسباب الالتهابية والمناعية (20%)
متلازمة غيلان باريه (GBS)
اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP)
أمراض المناعة الذاتية:
الذئبة الحمامية
التهاب المفاصل الروماتويدي
متلازمة شوغرن
3. الأسباب السمية (15%)
الكحول المزمن:
يثبط امتصاص الثيامين
تلف مباشر للألياف العصبية
المعادن الثقيلة:
الرصاص (يؤثر على الأعصاب الحركية)
إقرأ أيضا:الخرف الوعائي: دليل شامل للأسباب، الأعراض والعلاجالزئبق (يسبب تنمل الأطراف)
الزرنيخ
الأدوية:
العلاج الكيميائي (خاصة الفينكريستين، سيسبلاتين)
بعض المضادات الحيوية (مترونيدازول، نيتروفورانتوين)
مضادات الاختلاج (فينيتوين)
4. الأسباب المعدية (10%)
الفيروسات:
HIV (30-50% من المصابين يعانون اعتلال الأعصاب)
الحلأ النطاقي
التهاب الكبد C
البكتيريا:
الجذام (السبب الرئيسي في الدول النامية)
مرض لايم
الخناق
5. الأسباب الوراثية (5%)
اعتلال شاركو-ماري-توث (CMT)
الداء النشواني العائلي
البورفيريا
إقرأ أيضا:التهاب العصب السابع البسيط: الأسباب، الأعراض، والعلاج
6. أسباب وعائية
الالتهاب الوعائي (Vasculitis)
تصلب الشرايين
متلازمة انحباس الأوعية الدموية
7. أسباب ميكانيكية/ضغطية
متلازمة النفق الرسغي
انزلاق الغضروف القطني
الأورام الضاغطة على الأعصاب
8. أسباب أخرى
الفشل الكلوي المزمن (يوريميك نيوروباثي)
الأمراض الخبيثة (اعتلال الأعصاب البارانيوبلاستيكي)
نقص التروية المزمن
الآليات المرضية الأساسية
تلف المحور العصبي (Axonal degeneration)
إزالة الميالين (Demyelination)
اعتلال الأوعية الدموية العصبية (Vasculitic neuropathy)
التهاب الأعصاب (Inflammatory infiltration)
جداول توضيحية
الجدول 1: توزيع الأسباب حسب العمر
| العمر | الأكثر شيوعًا |
|---|---|
| الأطفال | وراثي، التهابي |
| البالغون (20-50) | مناعي، سكري |
| كبار السن (>50) | سكري، نقص فيتامينات، ضغطي |
الجدول 2: أنماط التوزيع العصبي المميزة
| نمط التوزيع | الأسباب المحتملة |
|---|---|
| الأطراف السفلية أولًا | سكري، كحول، وراثي |
| توزيع قفاز-جورب | سكري، غدة صماء، سمية |
| أحادي الطرف | ضغطي، رضحي، عدوى |
التشخيص التفريقي
الفحوصات الأساسية:
EMG/NCV (تخطيط العضل الكهربائي)
تحاليل الدم (سكر، فيتامينات، وظائف كلى)
البزل القطني (في الحالات الالتهابية)
الفحوصات المتخصصة:
خزعة العصب
الاختبارات الجينية
الوقاية والعلاج السببي
السيطرة على السكري (الحفاظ على HbA1c <7%)
التغذية السليمة (مكملات فيتامين B12 لمرضى السكري)
تجنب الكحول والسموم
العلاج المناعي (للالتهابات المناعية)
الخاتمة
اعتلال الأعصاب الطرفية حالة متعددة الأسباب تتطلب تقييمًا منهجيًا. التشخيص الدقيق للسبب يؤدي إلى علاج أكثر فعالية ويمنع التقدم غير الرجعي للتلف العصبي.
مصادر موثوقة:
الكلمة المفتاحية:
أسباب اعتلال الأعصاب الطرفية
أعراض تلف الأعصاب
علاج التهاب الأعصاب
