أعراض التهاب القناة الصفراوية: دليل طبي شامل

المقدمة: فهم التهاب القناة الصفراوية

التهاب الأقنية الصفراوية (Cholangitis) هو حالة التهابية خطيرة تصيب القنوات الصفراوية التي تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء. غالباً ما يحدث بسبب انسداد في هذه القنوات مع عدوى بكتيرية ثانوية، ويعد من الحالات الطبية الطارئة التي تتطلب تدخلاً سريعاً لمنع مضاعفات تهدد الحياة.

الأعراض الكلاسيكية (ثالوث شاركو)

1. الحمى والقشعريرة (95% من الحالات)

• ارتفاع درجة الحرارة (>38.5°م)

• قشعريرة شديدة وتعرق ليلي

• غالباً ما تكون الحمى متقطعة

2. اليرقان (80% من الحالات)

• اصفرار الجلد وبياض العينين

• بول داكن بلون الشاي

• براز فاتح أو طيني اللون

3. ألم البطن (70% من الحالات)

• ألم في الربع العلوي الأيمن

• قد يمتد إلى الكتف الأيمن

• يوصف غالباً كألم ضاغط أو مغصي

الأعراض حسب نوع الالتهاب

التهاب الأقنية الصفراوية الحاد

• بداية مفاجئة للأعراض

  إقرأ أيضا:أعراض نزيف الجهاز الهضمي: الأسباب، العلامات، وخيارات العلاج

• تدهور سريع في الحالة العامة

• علامات تسمم دم (إنتان)

التهاب الأقنية الصفراوية المزمن

• تعب وإرهاق مستمر

• حكة جلدية مزمنة

• نقص وزن غير مبرر

التهاب الأقنية الصفراوية القيحي (خماسي رينولدز)

• تضاف علامتان للثالوث الكلاسيكي:

  • اضطراب في الوعي

  • انخفاض ضغط الدم

أعراض حسب المسبب

بسبب حصوات المرارة (الأكثر شيوعاً)

• مغص مراري سابق

• تاريخ من حصوات المرارة

بسبب أورام القناة الصفراوية

• نقص وزن غير مقصود

• فقدان الشهية

• ألم مستمر غير مغصي

بعد إجراءات طبية

• مثل بعد تنظير القنوات الصفراوية

  إقرأ أيضا:أين يقع مكان ألم المرارة في الجسم؟ فهم الموقع والأسباب المحتملة

• ألم أكثر حدة

• ظهور أعراض خلال 48 ساعة من الإجراء

علامات الخطر التي تستدعي تدخلاً عاجلاً

• تغير في الحالة العقلية (ارتباك، تهيج)

• انخفاض ضغط الدم (<90/60 مم زئبق)

• تسرع القلب (>100 ضربة/دقيقة)

• قلة التبول (علامة على الجفاف أو الصدمة)

الفحوصات التشخيصية

تحاليل الدم

• ارتفاع كريات الدم البيضاء

• ارتفاع إنزيمات الكبد (خاصة ALP وGGT)

• ارتفاع البيليروبين المباشر

التصوير الطبي

• الموجات فوق الصوتية: للكشف عن اتساع القنوات الصفراوية

• MRCP: التصوير المفضل غير الباضع

• ERCP: تشخيصي وعلاجي في نفس الوقت

الاختلافات بين الفئات العمرية

عند الأطفال

• غالباً بسبب تشوهات خلقية

  إقرأ أيضا:علاج مغص البطن الشديد: متى تستدعي الحالة الطوارئ وكيفية تخفيف الألم

• أعراض أقل وضوحاً

• تطور سريع للمضاعفات

عند كبار السن

• أعراض غير نموذجية (قد لا يكون هناك حمى)

• خطر أعلى للإنتان

• تشخيص متأخر شائع

المضاعفات المحتملة

1. الإنتان الدموي (أخطر المضاعفات)

2. خراج الكبد

3. فشل كلوي حاد

4. التهاب البنكرياس الثانوي

5. تليف الكبد الصفراوي على المدى الطويل

العلاج والإدارة

العلاج الطبي العاجل

• المضادات الحيوية الواسعة الطيف (مثل Piperacillin-tazobactam)

• السوائل الوريدية لتصحيح الجفاف

• تسكين الألم (تجنب المسكنات الأفيونية إذا أمكن)

التدخلات الجراحية

• ERCP مع استئصال الحصوات أو وضع دعامة

• التصريف عبر الجلد للقنوات الصفراوية (PTBD)

• الجراحة المفتوحة في الحالات المعقدة

الوقاية من التكرار

• استئصال المرارة إذا كانت الحصوات هي السبب

• المتابعة الدورية لمرضى الأورام

• المضادات الحيوية الوقائية قبل بعض الإجراءات

الأسئلة الشائعة

1. هل التهاب القناة الصفراوية معدي؟

لا، ليس مرضاً معدياً ولكنه ناتج عن عدوى بكتيرية ثانوية.

2. كم تستغرق فترة العلاج؟

الحالات البسيطة: 5-7 أيام. الحالات الشديدة: قد تحتج أسابيع.

3. ما الفرق بين التهاب المرارة والتهاب القناة الصفراوية؟

التهاب المرارة يصيب المرارة فقط بينما التهاب الأقنية يصيب القنوات الصفراوية.

4. هل يمكن أن يعود الالتهاب بعد العلاج؟

نعم، خاصة إذا لم يتم علاج السبب الأساسي (مثل الحصوات).

5. ما النظام الغذائي المناسب بعد العلاج؟

غذاء قليل الدهون، عالي الألياف، مع تجنب الكحول تماماً.

الخاتمة: أهمية العلاج السريع

التهاب القناة الصفراوية من الحالات الطبية الخطيرة التي تتطلب تدخلاً فورياً. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يمنع المضاعفات المهددة للحياة. إذا ظهرت أعراض الثالوث الكلاسيكي (حمى، يرقان، ألم بطني) يجب التوجه فوراً لأقرب مركز طبي.