أسباب تجمع السوائل في الرئة (الوذمة الرئوية)

المقدمة

تجمع السوائل في الرئة، أو الوذمة الرئوية (Pulmonary Edema)، هي حالة طبية خطيرة تحدث عندما تتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية والأنسجة الرئوية، مما يعيق تبادل الأكسجين ويسبب ضيقًا شديدًا في التنفس. يمكن أن تكون هذه الحالة حادة (مفاجئة) أو مزمنة (تتطور ببطء)، وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا في بعض الحالات. في هذا المقال، سنستعرض الأسباب الرئيسية لتجمع السوائل في الرئة، مع شرح آلية كل منها.

أسباب تجمع السوائل في الرئة

تنقسم أسباب الوذمة الرئوية إلى فئتين رئيسيتين:

1. الوذمة الرئوية القلبية (Cardiogenic Pulmonary Edema)

هي النوع الأكثر شيوعًا، وتحدث بسبب مشاكل في القلب تؤدي إلى زيادة الضغط في الأوعية الدموية الرئوية، مما يدفع السوائل إلى الخروج من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة. تشمل الأسباب:

أ. فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure – CHF)

• السبب الرئيسي، حيث يعجز القلب عن ضخ الدم بكفاءة، مما يؤدي إلى رجوع الدم إلى الرئتين وزيادة الضغط في الأوعية الدموية الرئوية.

• يحدث غالبًا في فشل القلب الأيسر، حيث يفشل البطين الأيسر في ضخ الدم إلى الجسم، مما يسبب تراكم السوائل في الرئتين.

  إقرأ أيضا:سيلان الأنف عند الأطفال: الأسباب، العلاج، والوقاية

ب. أمراض صمامات القلب

• تضيق الصمام التاجي (Mitral Stenosis): يقلل من تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، مما يزيد الضغط في الأوعية الرئوية.

• قصور الصمام الأبهري (Aortic Regurgitation): يؤدي إلى عودة الدم إلى البطين الأيسر وزيادة الضغط الرئوي.

ج. اضطرابات نظم القلب (Arrhythmias)

• مثل الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation)، الذي يقلل من كفاءة ضخ الدم ويزيد الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

د. ارتفاع ضغط الدم المفاجئ (Hypertensive Crisis)

• يؤدي إلى زيادة العبء على البطين الأيسر، مما قد يسبب فشلًا حادًا في ضخ الدم وتراكم السوائل في الرئتين.

2. الوذمة الرئوية غير القلبية (Non-Cardiogenic Pulmonary Edema)

في هذه الحالة، لا يكون السبب مشكلة في القلب، بل عوامل أخرى تؤدي إلى تسرب السوائل إلى الرئتين. تشمل الأسباب:

أ. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)

• تحدث بسبب التهاب شديد في الرئة (مثل الالتهاب الرئوي الحاد، أو التعرض للسموم)، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتسرب السوائل.

  إقرأ أيضا:فقدان حاسة الشم: الأسباب، الأعراض، وطرق العلاج

ب. الاستنشاق الكيميائي أو التسمم

• استنشاق الأبخرة السامة (مثل الكلور أو الأمونيا) أو الدخان يسبب تهتكًا في أغشية الحويصلات الهوائية وتسرب السوائل.

ج. ارتفاع المرتفعات (High-Altitude Pulmonary Edema – HAPE)

• عند الصعود إلى أماكن مرتفعة جدًا (فوق 2500 متر)، ينخفض ضغط الأكسجين، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية الرئوية وزيادة الضغط، مما يؤدي إلى تسرب السوائل.

د. الفشل الكلوي الحاد

• عندما تفشل الكلى في التخلص من السوائل الزائدة، يزيد حجم الدم، مما يرفع الضغط في الأوعية الرئوية ويسبب الوذمة.

ه. الصدمة الإنتانية (Septic Shock)

• العدوى الشديدة تسبب التهابًا جهازيًا، مما يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى الرئتين.

و. الأدوية والسموم

• بعض الأدوية مثل الهيروين أو الأسبرين بجرعات زائدة قد تسبب وذمة رئوية.

• العلاج الكيميائي أحيانًا يسبب ضررًا رئويًا.

ز. الصدمة العصبية (Neurogenic Pulmonary Edema)

• بعد إصابات الرأس أو النوبات التشنجية الشديدة، يحدث خلل في الجهاز العصبي يؤدي إلى زيادة الضغط الرئوي.

  إقرأ أيضا:ضيق التنفس أثناء الحمل: الأسباب، النصائح، والعلاج

أعراض تجمع السوائل في الرئة

• ضيق تنفس شديد (خاصة عند الاستلقاء – Orthopnea).

• سعال مع بلغم رغوي وردي (علامة كلاسيكية للوذمة الرئوية القلبية).

• أزيز أو فقاعات أثناء التنفس.

• تعرق بارد وزرقة في الشفتين (Cyanosis).

• خفقان القلب أو ألم صدري (إذا كان السبب قلبيًا).

• تورم الساقين (في حالات فشل القلب).

تشخيص الوذمة الرئوية

1. الفحص السريري:

   • سماع أصوات كراكرز (Crackles) في الرئتين.

   • تقييم علامات فشل القلب (مثل تورم الأطراف).

2. الأشعة السينية للصدر (CXR):

   • تظهر عتامة بيضاء (ماء في الرئة) خاصة في المناطق القاعدية.

3. تخطيط القلب (ECG):

   • للكشف عن احتشاء قلبي أو اضطراب نظم.

4. تحاليل الدم:

   • BNP أو NT-proBNP (مرتفع في فشل القلب).

   • غازات الدم (لقياس مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون).

5. تخطيط صدى القلب (Echocardiogram):

   • لتقييم وظائف القلب والصمامات.

العلاج

يعتمد العلاج على السبب الأساسي:

1. علاج الوذمة الرئوية القلبية

• الأكسجين (أو التنفس الصناعي في الحالات الشديدة).

• مدرات البول الوريدية (مثل فوروسيميد – Lasix) لطرد السوائل.

• أدوية توسيع الأوعية (مثل النيتروجليسرين) لتقليل العبء على القلب.

• أدوية دعم القلب (مثل الدوبامين في الحالات الحرجة).

2. علاج الوذمة الرئوية غير القلبية

• علاج السبب الأساسي (مضادات حيوية للإنتان، علاج للفشل الكلوي، إلخ).

• التنفس الصناعي (خاصة في حالات ARDS).

• إزالة السوائل الزائدة (غسيل كلوي إذا لزم الأمر).

3. إجراءات طارئة

• إذا كان السبب جلطة رئوية (Pulmonary Embolism)، يُعطى مميعات الدم.

• في حالات استنشاق السموم، يُعطى الأكسجين وأدوية مضادة للالتهاب.

الوقاية من تجمع السوائل في الرئة

• التحكم في أمراض القلب (ضغط الدم، فشل القلب، السكري).

• تجنب الملح الزائد لمنع احتباس السوائل.

• مراقبة الأدوية المسببة للوذمة (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

• تجنب الصعود السريع للمرتفعات (لمنع HAPE).

متى يجب الذهاب إلى الطوارئ؟

• إذا كان ضيق التنفس مفاجئًا وشديدًا.

• مع وجود ألم صدر أو خفقان.

• إذا كان البلغم ورديًا أو دمويًا.

• عند فقدان الوعي أو التشوش الذهني.

الخلاصة

تجمع السوائل في الرئة قد يكون مهددًا للحياة إذا لم يُعالج بسرعة. الأسباب تتراوح بين أمراض القلب (الأكثر شيوعًا) ومشاكل الرئة، الكلى، أو السموم. التشخيص المبكر والعلاج الفوري ضروريان لإنقاذ الحياة. إذا كنت تعاني من أعراض شديدة، اتصل بالطوارئ فورًا.

المصادر الطبية:

• American Heart Association (AHA)

• National Institutes of Health (NIH)

• Mayo Clinic Guidelines