فحص سرطان بطانة الرحم

سرطان بطانة الرحم (Endometrial Cancer) هو أكثر أنواع سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي شيوعاً، ويُعد من السرطانات التي يمكن اكتشافها مبكراً نسبياً بفضل ظهور أعراض واضحة في معظم الحالات. الفحص المبكر يُحسن نسبة الشفاء بشكل كبير، حيث تتجاوز نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 90% في المراحل المبكرة. فيما يلي الخطوات الرئيسية والفحوصات المستخدمة لتشخيص سرطان بطانة الرحم:

1. التاريخ المرضي والأعراض السريرية

يسأل الطبيب عن الأعراض التي قد تشير إلى الإصابة، وتشمل:

• نزيف مهبلي غير طبيعي (الأعراض الأكثر أهمية وشيوعاً):
  • نزيف بعد انقطاع الطمث (أكثر من 90% من الحالات تظهر بهذه الطريقة).
  • نزيف بين الدورات الشهرية أو نزيف غزير غير معتاد.
• إفرازات مهبلية مائية أو دموية أو كريهة الرائحة.
• ألم في منطقة الحوض أو أسفل البطن.
• تعب شديد أو فقدان وزن غير مبرر (في المراحل المتقدمة).

2. الفحص السريري

• فحص الحوض اليدوي (Bimanual Pelvic Examination): للكشف عن تضخم الرحم أو أي كتلة غير طبيعية.
• فحص المهبل والعنق الرحمي باستخدام المنظار لاستبعاد أسباب أخرى للنزيف.

3. الفحوصات المخبرية والتصويرية

• فحص الدم:
  • تعداد الدم الكامل (CBC) للكشف عن فقر الدم (شائع بسبب النزيف المزمن).
  • قياس مستوى علامة الورم CA-125 (قد ترتفع في الحالات المتقدمة، لكنها غير محددة).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (Transvaginal Ultrasound): الفحص الأولي والأكثر أهمية.
  • يقيس سماكة بطانة الرحم (Endometrial Thickness).
  • سماكة أكثر من 4–5 مم بعد انقطاع الطمث تشير إلى احتمال وجود ورم خبيث.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم لتقييم عمق انتشار الورم داخل جدار الرحم ومدى انتشاره إلى الأعضاء المجاورة أو الغدد الليمفاوية.
• التصوير المقطعي (CT) أو PET-CT: لتقييم الانتشار البعيد إلى الغدد الليمفاوية، الرئتين، أو الكبد.

4. الخزعة والتحليل النسيجي

• خزعة بطانة الرحم (Endometrial Biopsy): الفحص الذهبي للتأكيد.
  • تُؤخذ عينة من بطانة الرحم باستخدام أنبوب رفيع عبر المهبل (بدون تخدير عام في معظم الحالات).
  • يتم تحليل العينة تحت المجهر لتأكيد وجود خلايا سرطانية، وتحديد درجة التمايز (Grade) ونوع الورم.
• الكحتة التشخيصية (Dilation and Curettage – D&C): تُجرى تحت تخدير عام أو موضعي إذا لم تكن خزعة البطانة كافية.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟

يجب التوجه إلى الطبيب فوراً في الحالات التالية:

• نزيف مهبلي غير طبيعي بعد انقطاع الطمث.
• نزيف مهبلي بين الدورات الشهرية أو نزيف غزير غير معتاد.
• إفرازات مهبلية غير طبيعية (دموية أو كريهة الرائحة).
• ألم حوضي مستمر أو انتفاخ بطني غير مبرر.
• فقدان وزن غير مبرر مصحوب بتعب شديد.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن تشخيص سرطان بطانة الرحم بدون خزعة؟ لا، الخزعة والتحليل النسيجي هما الطريقة الوحيدة للتأكيد الدقيق. التصوير والأعراض يُساعدان في الاشتباه، لكن لا يُغنيان عن الخزعة.

كم يستغرق ظهور نتائج الخزعة؟ عادةً 3–7 أيام للتحليل النسيجي الأساسي، وقد تستغرق التحاليل الإضافية (مثل تحليل مستقبلات الهرمونات) أسبوعاً إضافياً.

هل سرطان بطانة الرحم يُكتشف مبكراً بسهولة؟ نعم، في معظم الحالات (أكثر من 80%) يُكتشف مبكراً بسبب النزيف الواضح بعد انقطاع الطمث، وهذا يُحسن نسبة الشفاء بشكل كبير.

هل يرتبط سرطان بطانة الرحم بفيروس معين؟ لا، على عكس سرطان عنق الرحم الذي يرتبط بفيروس HPV، فإن سرطان بطانة الرحم يرتبط بشكل رئيسي بارتفاع مستويات الإستروجين غير المتوازنة.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟ عند ظهور نزيف مهبلي غير طبيعي بعد انقطاع الطمث، أو ألم حوضي مستمر، أو انتفاخ بطني غير مبرر.

الخاتمة

تشخيص سرطان بطانة الرحم يعتمد بشكل أساسي على فحص المستقيم الرقمي، التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والخزعة للتأكيد النسيجي، مع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الانتشار. الكشف المبكر من خلال المتابعة عند ظهور أي نزيف مهبلي غير طبيعي يُحسن نسبة الشفاء بشكل كبير. يُنصح باستشارة طبيب نساء وتوليد أو طبيب أورام متخصص فور ظهور نزيف مهبلي غير طبيعي أو أي أعراض مشتبهة، لإجراء الفحوصات اللازمة والبدء بالعلاج المناسب.

الكلمات المفتاحية: تشخيص سرطان بطانة الرحم، أعراض سرطان بطانة الرحم، خزعة بطانة الرحم، نزيف مهبلي غير طبيعي، تصوير بالموجات فوق الصوتية، سرطان الرحم

وصف الميتا: تشخيص سرطان بطانة الرحم: دليل شامل يوضح الخطوات الرئيسية (التاريخ المرضي، فحص المستقيم الرقمي، خزعة، تصوير)، الأعراض الشائعة، والحالات التي تستدعي زيارة الطبيب فوراً. معلومات طبية دقيقة ومحدثة لعام 2026.

المصادر

• National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines for Uterine Neoplasms, Version 2025.
• American Cancer Society: Endometrial Cancer Diagnosis and Early Detection, Updated 2025.
• World Health Organization (WHO): Cancer Fact Sheet on Endometrial Cancer, 2024.
• PubMed: “Diagnostic Approaches in Endometrial Cancer” – The Lancet Oncology, 2025.
• Mayo Clinic: Endometrial Cancer Diagnosis and Tests, Updated 2025.