علاج حصر البول عند الرجال (علاج احتباس البول الحاد أو المزمن)
حصر البول (Urinary Retention) عند الرجال هو عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل أو جزئي، وقد يكون حادًا (مفاجئًا ومؤلمًا) أو مزمنًا (تدريجيًا وغير مؤلم في البداية). العلاج يعتمد على السبب الأساسي، شدة الحالة، وعمر المريض، ويتطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في معظم الحالات.
المحتويات
الخطوات العلاجية الأساسية
أولاً: التعامل مع الحصر الحاد (الحالات الطارئة)
- الإفراغ الفوري للمثانة
- الخيار الأول والأسرع: إدخال قسطرة بولية (Foley Catheter) عبر الإحليل.
- تُزيل الألم والضغط خلال دقائق.
- تُترك لعدة أيام إلى أسبوعين حسب السبب.
- إذا فشلت القسطرة العادية (انسداد شديد أو تضيق إحليلي):
- قسطرة فوق العانة (Suprapubic Catheter) – تُدخل من خلال البطن مباشرة إلى المثانة.
- الخيار الأول والأسرع: إدخال قسطرة بولية (Foley Catheter) عبر الإحليل.
- تحديد السبب وعلاجه السريع
- تضخم البروستاتا الحميد (السبب الأكثر شيوعًا):
- ألفا بلوكرز (Tamsulosin، Alfuzosin، Silodosin) لإرخاء عضلة المثانة وعنق المثانة.
- مثبطات 5-alpha reductase (Finasteride، Dutasteride) لتقليل حجم البروستاتا (يحتاج 3–6 أشهر).
- التهاب البروستاتا الحاد: مضادات حيوية وريدية قوية (سيبروفلوكساسين، سيفترياكسون، ليفوفلوكساسين).
- تضخم البروستاتا الحميد (السبب الأكثر شيوعًا):
ثانيًا: علاج الحصر المزمن أو المتكرر
| السبب الأساسي | العلاج الدوائي الرئيسي | العلاج الإجرائي أو الجراحي الشائع | المدة المتوقعة للتحسن |
|---|---|---|---|
| تضخم البروستاتا الحميد | ألفا بلوكرز + مثبطات 5-alpha reductase | استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) أو الليزر (HoLEP) أو الإبر الحرارية | 2–6 أشهر (دوائي) – أيام إلى أسابيع (جراحي) |
| تضيق الإحليل | لا يوجد علاج دوائي فعال | توسيع الإحليل (Dilatation) أو استئصال التضيق (Urethrotomy) أو زراعة دعامة | أسابيع إلى أشهر |
| التهاب البروستاتا المزمن | مضادات حيوية طويلة الأمد + ألفا بلوكرز + مضادات التهاب | تدليك البروستاتا، علاج فيزيائي لقاع الحوض (في الحالات العصبية العضلية) | 4–12 أسبوعًا أو أكثر |
| خلل عصبي (سكري، إصابة حبل شوكي) | أدوية لإرخاء المثانة أو تحفيز العصب العجزي | قسطرة متقطعة ذاتية، أو زراعة منظم للمثانة (Sacral Neuromodulation) | طويل الأمد |
| حصوات المثانة أو الإحليل | لا يوجد علاج دوائي فعال | تفتيت الحصوات بالموجات أو المنظار، إزالة جراحية | أيام إلى أسابيع |
العلاج الداعم العام (في جميع الحالات)
- الترطيب الجيد وشرب كميات كافية من الماء (إلا إذا كان هناك احتباس كامل).
- تجنب مدرات البول، الكافيين، الكحول، والتوابل الحارة التي تزيد تهيج المثانة.
- التبول المنتظم وعدم الاحتفاظ بالبول لفترات طويلة.
- علاج الإمساك إن وجد، لأنه يزيد الضغط على المثانة.
- تمارين قاع الحوض (Kegel) في بعض الحالات لتحسين التحكم.
متى يجب الذهاب إلى الطوارئ فورًا؟
- عدم القدرة على التبول نهائيًا مع ألم شديد في أسفل البطن أو فوق العانة (احتباس بولي حاد كامل).
- ألم شديد في الخاصرة مع حمى عالية وقشعريرة (احتمال التهاب كلوي حاد مع انسداد).
- دم واضح في البول مع ألم شديد أو غثيان وقيء مستمر.
- تورم واضح في أسفل البطن مع قلة التبول (مثانة ممتلئة).
تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في أمراض المسالك البولية. حصر البول عند الرجال قد يكون بسيطًا (تضخم بروستاتا خفيف) أو طارئًا خطيرًا (احتباس كامل، التهاب حاد، ورم). لا تعتمد على هذه المعلومات للتشخيص أو العلاج الذاتي، ولا تتناول أي دواء دون وصفة طبية.
إقرأ أيضا:عروق الخصية اليسرى منتفخة
