علاج الخانوق عند الأطفال

يُعد الخانوق (Croup)، أو التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية تحت المزمار (Laryngotracheobronchitis)، حالة تنفسية حادة شائعة عند الأطفال، خاصة بين 6 أشهر و3 سنوات. يتميز بتورم في المسالك الهوائية العلوية، مما يسبب صوت سعال يشبه نباح الكلب، صعوبة في التنفس، وصفير أثناء الشهيق (ستريدور). وفقًا لمصادر طبية موثوقة مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، يُسبب الخانوق غالبًا فيروسات تنفسية، ويكون معظم الحالات خفيفًا ويتحسن تلقائيًا، لكن الحالات الشديدة تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا لتجنب انسداد المسالك الهوائية. يُعد العلاج داعمًا أساسًا، مع التركيز على تخفيف التورم وتحسين التنفس، ويؤدي إلى شفاء كامل في معظم الحالات خلال أيام قليلة.

أسباب الخانوق عند الأطفال

ينشأ الخانوق غالبًا من:

• فيروسات: الأكثر شيوعًا، مثل فيروس البارا إنفلونزا (70-80% من الحالات)، الإنفلونزا، التنفسي المزامن، أو الأدينوفيروس.
• بكتيريا: نادرة، لكن قد تسبب خانوقًا بكتيريًا أشد (مثل المستدمية النزلية أو العقدية).
• عوامل مساعدة: حساسية، استنشاق مهيجات، أو تاريخ ربو أو حساسية.

يحدث غالبًا في فصلي الخريف والشتاء، ويزداد الخطر لدى الأطفال ذوي المسالك الهوائية الضيقة طبيعيًا.

أعراض الخانوق عند الأطفال وكيفية التعرف عليها

تبدأ الأعراض بعد نزلة برد، وتشمل:

• سعال نباحي مميز، يزداد ليلاً.
• صوت صفير أثناء الشهيق (ستريدور)، يزداد مع البكاء أو الإثارة.
• بحة في الصوت أو صعوبة كلام.
• ضيق تنفس، تنفس سريع، أو انكماش بين الأضلاع.
• حمى خفيفة إلى متوسطة.
• في الحالات الشديدة: زرقة الشفاه، إرهاق شديد، أو صعوبة بلع.

يُقيم الشدة بمقياس ويستلي: خفيف (سعال نباحي فقط)، متوسط (ستريدور مع جهد)، شديد (ستريدور في الراحة مع ضائقة).

يُنصح بطلب الإسعاف فورًا عند ستريدور في الراحة أو زرقة.

التشخيص الدقيق للخانوق عند الأطفال

يعتمد على:

• الفحص السريري: سماع الستريدور والسعال النباحي.
• التاريخ: بداية بعد نزلة برد فيروسية.
• أشعة رقبة جانبية: تظهر تضيق تحت المزمار (علامة برج الكنيسة) في الحالات المشكوكة.
• فحوصات إضافية: اختبارات فيروسية أو زرع إذا اشتبه في بكتيريا.

يُميز عن أمراض أخرى مثل التهاب لسان المزمار أو استنشاق جسم غريب.

خيارات العلاج الفعالة للخانوق عند الأطفال

يعتمد على الشدة:

العلاج المنزلي للحالات الخفيفة

• هواء رطب بارد (خروج إلى الهواء البارد أو استنشاق بخار حمام دافئ).
• سوائل كثيرة وراحة.
• مسكنات حمى مثل الباراسيتامول.

العلاج الطبي للحالات المتوسطة/الشديدة

• كورتيزون: ديكساميثازون فموي أو عضلي (جرعة واحدة فعالة في 80-90% من الحالات).
• أدرينالين مستنشق (نيبولايزد): لتخفيف التورم فوريًا في الحالات المتوسطة/الشديدة.
• أكسجين إضافي أو دخول المستشفى في الحالات الشديدة.
• مضادات حيوية فقط إذا اشتبه في عدوى بكتيرية.

يُشفى معظم الأطفال خلال 3-7 أيام.

مضاعفات الخانوق وكيفية الوقاية

نادرة، لكن تشمل انسداد مسالك هوائية أو التهاب رئوي ثانوي. الوقاية تشمل:

• تلقيح ضد الإنفلونزا والمستدمية النزلية.
• تجنب الازدحام في مواسم الفيروسات.
• علاج نزلات البرد مبكرًا.

استشارة طبيب الأطفال أمر أساسي لتقييم الحالة الفردية وضمان إدارة فعالة، حيث يُعد علاج الخانوق بسيطًا وفعالًا في معظم الحالات، مما يؤدي إلى شفاء سريع ويقلل من خطر المضاعفات التنفسية.