تمزق عصب الركبة

تمزق عصب الركبة (أو إصابة العصب الشظوي المشترك – Common Peroneal Nerve Injury) هو حالة طبية تتميز بتلف أو تمزق جزئي أو كامل في العصب الشظوي المشترك، وهو أحد أكبر الأعصاب الطرفية في الجسم. يمر هذا العصب حول رأس الشظية (عظمة الساق الخارجية) في منطقة الركبة، مما يجعله عرضة للإصابة بسبب موقعه السطحي. يُعد تمزق العصب الشظوي من أكثر إصابات الأعصاب الطرفية شيوعًا في الطرف السفلي، وقد يؤدي إلى ضعف عضلي وفقدان إحساس في الساق والقدم.

الأعراض

تظهر الأعراض فورًا أو خلال ساعات إلى أيام بعد الإصابة، وتشمل عادةً:

• ضعف شديد أو شلل في عضلات الجزء الأمامي والجانبي من الساق (عضلات رفع القدم والأصابع).
• تدلي القدم (Foot Drop): عدم القدرة على رفع مقدمة القدم أثناء المشي، مما يجعل المريض يرفع ركبته عاليًا أو يسحب القدم (مشية الديك).
• خدر أو وخز أو فقدان الإحساس في الجزء الخارجي من الساق، الجزء العلوي من القدم، وأصابع القدم (باستثناء الإصبع الصغير أحيانًا).
• ألم حارق أو لاذع في مسار العصب (خلف الركبة أو على الجانب الخارجي للساق).
• صعوبة في المشي أو الوقوف على الكعب.
• في الحالات الشديدة: ضمور عضلي تدريجي في عضلات الساق الأمامية بعد أسابيع إلى شهور.

الأسباب

• الضغط المباشر على العصب خلف الركبة (الأكثر شيوعًا): نتيجة الجلوس لفترات طويلة بوضعية “السجود على الركبتين”، أو وضع الساق فوق الساق أثناء الجلوس، أو الجص الضاغط بعد كسر.
• الإصابات الرضية: كسور أو خلع في الركبة، تمزق الرباط الصليبي، أو إصابات رياضية عنيفة.
• الجراحة أو الإجراءات الطبية: جراحات الركبة أو استبدال المفصل، أو تمديد العصب أثناء العمليات.
• الأمراض الجهازية: السكري (اعتلال الأعصاب السكري)، نقص فيتامين B12، أو أمراض المناعة الذاتية.
• الأورام أو الخراجات التي تضغط على العصب.
• الإصابات المتكررة (مثل ركوب الدراجات لمسافات طويلة أو الجلوس الطويل بوضعية خاطئة).

التشخيص

• الفحص السريري الدقيق: اختبار قوة عضلات رفع القدم والأصابع، اختبار الإحساس، وفحص ردود الأوتار.
• تخطيط الأعصاب والعضلات (Nerve Conduction Study + EMG): لتحديد موقع الإصابة ودرجة التلف (جزئي أو كامل).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لاستبعاد الضغط الناتج عن ورم أو خراج أو كسر.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم العصب مباشرة.
• فحوصات الدم لاستبعاد الأسباب الجهازية (السكري، نقص الفيتامينات، أمراض المناعة).

العلاج

العلاج الدوائي

• مسكنات الألم (باراسيتامول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
• أدوية مساعدة للألم العصبي (جابابنتين، بريجابالين، أو دولوكستين).
• فيتامينات B المركبة (B1، B6، B12) لدعم إصلاح العصب.

العلاج الجراحي والتدخلي

• تحرير العصب (Neurolysis) جراحيًا في حال الضغط المستمر أو الندبة.
• إصلاح العصب (Nerve Repair) أو زراعة عصب في حال التمزق الكامل.
• نقل الأوتار (Tendon Transfer) لتصحيح تدلي القدم في الحالات المزمنة غير القابلة للشفاء.

العلاج الداعم

• الجبائر أو الأجهزة المساعدة (Ankle-Foot Orthosis – AFO) لدعم رفع القدم أثناء المشي.
• العلاج الطبيعي المكثف لتقوية العضلات ومنع الضمور.
• التدليك والعلاج الكهربائي لتحفيز العصب وتحسين الدورة الدموية.

العلاج الوقائي

• تجنب الجلوس لفترات طويلة بوضعية تضغط على العصب (مثل وضع الساق فوق الساق).
• ارتداء أحذية مريحة ومناسبة لتجنب الضغط على الركبة.
• العناية بالسكري وعلاج الاعتلال العصبي المبكر.
• تجنب الإصابات الرياضية العنيفة أو استخدام واقيات الركبة في الرياضات الاحتكاكية.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن الشفاء التام من تمزق العصب الشظوي؟ نعم في كثير من الحالات، خاصة إذا كان التمزق جزئيًا أو ناتجًا عن ضغط مؤقت، مع العلاج الطبيعي والتدخل المبكر. الشفاء الكامل قد يستغرق 6-18 شهرًا.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟ الأعصاب تتعافى بمعدل 1 ملم يوميًا تقريبًا، لذا قد يستغرق الشفاء من 3 أشهر إلى سنتين حسب شدة الإصابة.

هل يمكن أن يبقى تدلي القدم دائمًا؟ نعم في الحالات الشديدة أو المزمنة غير المعالجة، لكن معظم الحالات تتحسن مع الجبائر والعلاج الطبيعي.

متى يجب زيارة الطبيب بشكل عاجل؟ فور ظهور ضعف في رفع القدم، تنميل أو وخز مستمر، أو ألم شديد بعد إصابة في الركبة.

هل يمكن الوقاية من إصابة العصب الشظوي؟ نعم جزئيًا من خلال تجنب الجلوس بوضعيات تضغط على الركبة، استخدام واقيات في الرياضات، والعلاج المبكر للسكري أو الإصابات.

الخاتمة

تمزق عصب الركبة (العصب الشظوي المشترك) إصابة خطيرة تؤدي إلى تدلي القدم وفقدان الإحساس في الجزء الأمامي والخارجي من الساق، وغالبًا ما تنتج عن ضغط أو إصابة رضية. التشخيص المبكر من خلال الفحص السريري وتخطيط الأعصاب، مع العلاج المناسب (علاج طبيعي، جبائر، أو جراحة تحرير العصب)، يسمح بتحسن كبير في معظم الحالات. يُنصح بمراجعة طبيب الأعصاب أو جراح العظام فور ظهور ضعف في رفع القدم أو تنميل مستمر بعد إصابة في الركبة، لأن التدخل المبكر يُحدث فارقًا كبيرًا في سرعة الشفاء واستعادة الوظيفة الكاملة للساق والقدم.