شغاف القلب (التهاب شغاف القلب)

التهاب شغاف القلب: الأعراض، الأسباب، التشخيص والعلاج

التهاب شغاف القلب (Endocarditis) هو التهاب بطانة القلب الداخلية (الشغاف)، وغالبًا ما يصيب صمامات القلب. يُعد حالة خطيرة تهدد الحياة إذا لم تُعالج بسرعة، حيث يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الصمامات، فشل قلبي، أو مضاعفات جهازية خطيرة مثل الجلطات الدموية أو الإنتان الدموي.

أعراض التهاب شغاف القلب

تظهر الأعراض تدريجيًا في معظم الحالات، وقد تكون خفيفة في البداية ثم تتفاقم، وتشمل:

• حمى مستمرة أو متكررة (غالبًا فوق 38 درجة مئوية) مع قشعريرة.
• تعب شديد وإرهاق عام حتى مع أقل مجهود.
• فقدان الوزن غير المبرر وفقدان الشهية.
• تعرق ليلي غزير.
• ألم عضلي ومفاصل منتشر.
• بقع جلدية صغيرة حمراء أو أرجوانية على الجلد أو تحت الأظافر (بقع جانواي أو أوسلر).
• نزيف تحت الجلد أو تحت الأظافر (بقع سالبة).
• ضيق تنفس، تورم في الساقين، أو ألم صدري في حال تأثر صمامات القلب.
• أعراض عصبية (صداع، ارتباك، سكتة دماغية) في حال حدوث جلطات دموية.

الأسباب

• العدوى البكتيرية (السبب الأكثر شيوعًا): أبرز المسببات هي المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العقدية الخضراء، والإنتروكوكس.
• دخول البكتيريا إلى الدم من مصادر مختلفة:
  • إجراءات الأسنان أو جراحات الفم دون وقاية.
  • العدوى الجلدية أو التهاب النسيج الخلوي.
  • استخدام المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
  • العدوى البولية أو الجهاز الهضمي الشديدة.
• عوامل الخطر:
  • وجود صمامات قلبية اصطناعية أو صمامات تالفة سابقًا.
  • عيوب خلقية في القلب (مثل ثقب بين البطينين).
  • اعتلال عضلة القلب التوسعي.
  • ضعف المناعة (مرضى السكري، السرطان، زراعة الأعضاء).
  • استخدام أدوية مثبطة للمناعة.

التشخيص

• الفحص السريري الدقيق (سماع نفخات قلبية جديدة أو تغير في نفخات سابقة).
• فحوصات الدم:
  • زراعة الدم (عدة عينات) لتحديد الميكروب المسبب.
  • ارتفاع معدل الترسيب والبروتين التفاعلي C.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (الطريقة الأساسية) للكشف عن الثرومات أو التهاب الصمامات.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء للحصول على صور أدق.
• التصوير الطبقي أو الرنين المغناطيسي في حال الاشتباه بمضاعفات (خراج، جلطات دماغية).

علاج التهاب شغاف القلب

العلاج الدوائي

• المضادات الحيوية الوريدية واسعة الطيف في البداية، ثم تعديل حسب نتائج الزراعة والحساسية.
  • مدة العلاج عادةً 4-6 أسابيع (أحيانًا أطول).
  • أمثلة: فانكومايسين، جنتاميسين، بنسلين، أو سيفترياكسون.
• العلاج المساند: خافضات الحرارة، مسكنات الألم، مضادات التخثر في حال وجود جلطات.

العلاج الجراحي

• استبدال أو إصلاح الصمام القلبي في الحالات التالية:
  • فشل القلب المتقدم.
  • ثرومات كبيرة لا تستجيب للمضادات الحيوية.
  • تكرار النزيف أو الجلطات.
  • وجود خراج أو ثقب في الصمام.

العلاج الداعم

• دعم الدورة الدموية والتنفس في وحدة العناية المركزة.
• علاج المضاعفات (فشل كلوي، جلطات دماغية، فشل قلبي).

العلاج الوقائي

• إعطاء مضادات حيوية وقائية قبل الإجراءات الطبية (مثل قلع الأسنان أو جراحات المسالك البولية) للمرضى عاليي الخطورة (صمامات اصطناعية، عيوب قلبية خلقية).
• السيطرة على عوامل الخطر (السكري، ارتفاع ضغط الدم، العناية بالصحة الفموية).

الأسئلة الشائعة

هل يمكن الشفاء التام من التهاب شغاف القلب؟ نعم في معظم الحالات مع العلاج المبكر والمضادات الحيوية المناسبة، لكن قد يبقى تلف دائم في الصمامات يتطلب جراحة لاحقة.

كم من الوقت يستغرق العلاج؟ عادةً 4-6 أسابيع من المضادات الحيوية الوريدية، مع متابعة طويلة الأمد.

هل ينتقل التهاب شغاف القلب بالعدوى؟ لا ينتقل مباشرة من شخص لآخر، لكنه ناتج عن عدوى تنتشر من مصدر آخر في الجسم.

متى تكون الحالة طارئة؟ عند ظهور ضيق تنفس شديد، انخفاض ضغط الدم، ارتباك ذهني، أو ألم صدري حاد.

هل يمكن الوقاية من التهاب شغاف القلب؟ نعم جزئيًا من خلال العناية بالأسنان والصحة الفموية، وإعطاء مضادات حيوية وقائية قبل الإجراءات الطبية للأشخاص عاليي الخطورة.

الخاتمة

التهاب شغاف القلب حالة خطيرة تتطلب تشخيصًا وعلاجًا سريعين لمنع تلف الصمامات الدائم ومضاعفات مهددة للحياة. العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية طويل الأمد، مع التدخل الجراحي عند اللزوم، يُحقق نتائج ممتازة في معظم الحالات. الوقاية من خلال العناية بالصحة الفموية وإعطاء مضادات حيوية وقائية للمرضى عاليي الخطورة تُقلل من خطر الإصابة بشكل كبير. يُنصح بمراجعة طبيب القلب فور ظهور أعراض مثل الحمى المستمرة مع التعب الشديد أو التورم، لأن التدخل المبكر يُحدث فارقًا كبيرًا في المآل ويحافظ على وظيفة القلب.