أعراض السل عند الأطفال: التعريف، الأسباب، التشخيص، العلاج، والوقاية

يُعد السل (Tuberculosis) عدوى بكتيرية مزمنة تسببها بكتيريا المتفطرة السلية، ويُصيب الأطفال بشكل أكبر في المناطق الوبائية أو ذات الظروف الاجتماعية الصعبة. ينتقل المرض عبر الرذاذ الهوائي من مصاب نشط، ويُصيب الرئتين غالبًا (السل الرئوي)، لكنه قد ينتشر إلى أعضاء أخرى (السل خارج الرئوي). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُصاب ملايين الأطفال سنويًا بالسل، مع ارتفاع الخطر لدى الأطفال دون 5 سنوات بسبب ضعف المناعة. تكون الأعراض عند الأطفال غير محددة في البداية، مما يؤخر التشخيص، ويتطلب الأمر فحصًا مبكرًا لتجنب المضاعفات مثل السل المنتشر أو التهاب السحايا السلي.

أسباب السل عند الأطفال

ينشأ السل من استنشاق البكتيريا، وتنشط العدوى لدى ضعف المناعة. عوامل الخطر تشمل:

• التعرض المباشر لمصاب نشط (في المنزل أو المدرسة).
• ضعف المناعة: سوء التغذية، فيروس نقص المناعة البشرية، أو أمراض مزمنة.
• الظروف البيئية: الازدحام، الفقر، أو نقص التهوية.
• عدم تلقي لقاح السل (بي سي جي) في المناطق الوبائية.

يُعد السل الكامن شائعًا عند الأطفال، وقد ينشط لاحقًا.

أعراض السل عند الأطفال وكيفية التعرف عليها

تختلف الأعراض حسب العمر والنوع، وتكون غير محددة في البداية:

• أعراض عامة: حمى منخفضة مستمرة، تعرق ليلي، إرهاق شديد، وفقدان وزن أو توقف نمو.
• أعراض تنفسية (في السل الرئوي): سعال مزمن (أكثر من 3 أسابيع)، قد يكون مع بلغم أو دم، ضيق تنفس، أو ألم صدري.
• أعراض خارج الرئوي: تورم غدد لمفاوية (خاصة في الرقبة)، ألم عظمي أو مفصلي، صداع أو تيبس رقبة (في السل السحائي)، أو انتفاخ بطن (في السل البطني).
• لدى الرضع والصغار: بكاء ضعيف، صعوبة رضاعة، إرهاق، أو حمى بدون سبب واضح.

قد تُخلط الأعراض مع نزلات برد أو سوء تغذية. يُنصح باستشارة الطبيب فورًا عند سعال مستمر مع فقدان وزن أو حمى لدى طفل معرض للعدوى.

التشخيص الدقيق للسل عند الأطفال

يعتمد على:

• التاريخ السريري والتعرض لمصاب.
• اختبار الجلد (توبيركولين) أو اختبار الدم (IGRA) للكشف عن العدوى.
• أشعة الصدر: تكشف عن تغييرات رئوية أو تضخم غدد.
• فحوصات البلغم أو السوائل: زرع أو اختبارات جزيئية لتأكيد البكتيريا.
• خزعة أو منظار في الحالات خارج الرئوي.

يُصعب التشخيص عند الصغار بسبب صعوبة جمع البلغم.

خيارات العلاج الفعالة للسل عند الأطفال

يهدف إلى القضاء على البكتيريا:

• مزيج من 4 أدوية (إيزونيازيد، ريفامبيسين، بيرازيناميد، إيثامبوتول) لمدة 6 أشهر (2 أشهر مكثفة ثم 4 صيانة).
• جرعات مخصصة حسب الوزن، مع مراقبة الآثار الجانبية.
• علاج السل الكامن بإيزونيازيد لـ6-9 أشهر.
• علاج داعم: تغذية جيدة، راحة، وعلاج الأمراض المصاحبة.

يُشفى 95% من الحالات مع الالتزام.

مضاعفات السل عند الأطفال وكيفية الوقاية

قد يؤدي إلى سل منتشر، التهاب سحايا، أو تلف دائم. الوقاية تشمل:

• لقاح بي سي جي عند الولادة في المناطق الوبائية.
• فحص وعلاج المخالطين.
• تحسين التغذية والظروف المعيشية.
• تلقيح ضد الإنفلونزا لتقليل العدوى التنفسية.

استشارة متخصص في الأمراض المعدية أو طب الأطفال أمر أساسي لتقييم الحالة الفردية وضمان إدارة فعالة، حيث يمكن الشفاء التام من السل عند الأطفال مع العلاج المبكر، مما يمنع المضاعفات ويحمي المجتمع من الانتشار.